工作场所住宿要求

当我们开始审查您的住宿请求的互动过程时，提供以下要求的信息将对您有所帮助。 收到信息后，富兰克林女士将直接与您跟进，并为您提供机会就您的要求进行进一步对话，并寻求任何进一步的澄清。

请知道，所有信息将被保密，并根据美国残疾人法案仔细考虑。 你在工作场所的健康对我们很重要。

这些问题旨在确定工作场所的住宿条件如何帮助你完成工作的基本职能。

名字

标题/位置

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描述妨碍你履行工作基本职能或获得就业福利的限制：

对于同样的限制，你在过去有过什么调整吗？

-选择-是否

如果是，请描述住宿条件：

如果有的话，你在履行哪些工作职能方面有困难？

如果有的话，你很难获得什么就业福利？ 例如：参加培训或会议的机会。

为了满足工作的基本职能，你需要哪些具体的便利条件？

请提供任何可能对处理您的住宿请求有用的其他信息

签名与日期